作家丨胡敏洁

浙江大学光华法学院涵养、法律与社会战术接头中心主任

持久以来，医药购销范畴的恶臭问题，长久是推高药价、激发药物破坏、变成医疗保险资金流失的要紧原因。这类问题，伴跟着医药卫滋行状的快速发展繁殖膨胀。

2026 年 1 月，二十届中央纪委五次全会将"抓续深刻民众身边歪门邪道和恶臭问题辘集整治"列为年度重心处事；在医药范畴，整治重心直指药品、高值耗材、医用开导采购等重要方法，严查"带金销售"、学术会议利益运输等问题。

2026 年 4 月 10 日，最妙手民法院、最妙手民寻查院长入髻布《对于办理退让贿赂刑事案件适用法律些许问题的解释（二）》（以下简称《解释（二）》）。其中，进一步细化了单元纳贿罪、单元贿赂罪等罪名的定罪量刑模范，尤其针对医药范畴回询问题作念出明确界定。

该解释自 2026 年 5 月 1 日起履行，标记着我国医药范畴恶臭责罚在刑事追责层面迈向规制更精确、模范更明确、打击更严厉的法治化新阶段。

01

医药行业的高发恶臭，具有结构性原因

中央纪委国度监委网站屡次发布相干医疗范畴恶臭的典型案例，走漏出医药范畴恶臭行动已形成多元化和链条化的形态。

医药企业及医药代表，以营业返利、采购提成、份额分红等多种格局实履贿赂；医疗机构处事主谈主员，在大型医疗开导招投标与采购中诓骗权益汲取利益；药品与医用耗材的彩选、入库、使用、货款结算等方法形成闭环式利益运输，严重抵触商场自制与医疗公益属性。

早在 2006 年，《全球恶臭年度陈说》中便阐释了医药范畴容易发生恶臭的三点原因：

其一，信息不对称，医疗服务提供者与药械供应商占据专科信息上风，患者及寰宇采购决策者处于信息舛误；

其二，医疗行动的不细目性，调治决议取舍、成果评价、服务供给难以全都模范化，导致权力破坏与违规行动难以被实时识别与归责；

其三，系统复杂性，医药范畴参与主体多元、交易链条冗长、利益关系交汇，信息透明化与穿透式监管资本较高。

2017 年同一国东谈主权理事会陈说肃肃选定该分析框架，证实医疗卫生范畴因上述结构性特征而成为恶臭高发的高风险场域。

在资源建树维度，恶臭行动会系统性误会寰宇卫生资金与医保基金的建树效劳与自制导向，如部分地区存在医疗卫生专项资金被挤占挪用、技俩资金虚报冒领等问题；

在行业运转维度，药品、医用耗材及医疗开导采购方法的寻租与利益运输径直推高医疗服务资本，也收缩了行业改换能源，最终会形成劣币结果良币的不良生态。

在民生保险维度，恶臭养殖的过度查验、辞别理用药、违规收费，以及部分机构杜撰服务、串换技俩、欺糊弄保等行动，加剧民众就医包袱；

在寰宇卫生安全维度，疫苗诱骗、药品监管等方法的失职黩职与权力寻租曾激发寰宇卫生安全隐患。

面前，医药范畴恶臭呈现出技术隐形化、行动复杂化和运输间接化的新趋势，对刑事司法认定与处事根究建议了更高要求：实践中，利益运输慢慢脱离传统回扣模式，转而以更为荫藏的格局实施，如针对个东谈主以持久来往、形象包装等方式进行利益勾兑，或针对机构以开导捐赠、科研课题奉求、境外检修安排等正当外套粉饰作恶利益运输。

更有行动东谈主取舍无斗殴对接、跨主体间接运输等方式避开监管，导致老例审计与行政查验难以完了存效穿透。

恰是基于医药行业的结构性特征，恶臭行动的新式变异以及民生保险与寰宇利益的进攻需求，《解释（二）》在总结司法实践警告基础上，迥殊明确医药范畴回扣类恶臭犯警的组成认定与量刑适用公法，以司法解释的刚性敛迹强化刑事追责力度。

02

医疗反腐的刑事追责，干预全链条穿透式监管

与 2016 年的《对于办理退让贿赂刑事案件适用法律些许问题的解释》（以下简称《解释（一）》） 时隔 10 年，《解释（二）》出台，对医药行业而言，也意味着其走向了处分追责的更严格阶段。

具体来看，至少包括如下几点：

其一，将"在生态环境、财政金融、安全分娩、食物药品、防灾救灾、社会保险、培植、医疗等范畴贿赂"明确列入加剧情节。

相对于平方营业范畴而言，这些范畴的贿赂后果具有极强外溢性和不能控性：医师收回扣可能导致过度调治、开大处方，甚而使用疗效差的耗材；药企贿赂可能导致假劣药流入商场，径直要挟公众生命健康安全。在医药范畴，贿赂资本往往被转嫁到医保基金和患者身上，药企通过贿赂让药品进院，挫伤寰宇利益。

从《解释（二）》第 7 条的进一步规矩不出丑出，其中触及民生安全的，如社保基金等被视为特定款物，以 10 万元为入罪门槛，意味着对病院里面科室的违规绩效等格局私分国有财富的行动，属于刑法所规制的极度公益范畴。

其二，设立"穿透式"审查机制。这种穿透，最初体咫尺对单元犯警主体处事的实质认定上。

持久以来，部分药企试图诓骗"单元贿赂"与"个东谈主贿赂"的量刑各别，通过"用度包干"等方式将贿赂资本转嫁给医药代表个东谈主，试图以"个东谈主行动"切割企业处事。

《解释（二）》第 15 条、第 16 条对单元与个东谈主之间的界限作了穿透式安排，即打着单元口头收钱，推手脚个东谈主占有或归个东谈主享用的，以个东谈主纳贿论处；反之，个东谈主财产与单元财产混同，单元贿赂后所得到的不刚直利益最终落在个东谈主身上的，则按个东谈主贿赂处理。

针对医药范畴高发的"对单元贿赂"行动，《解释（二）》第 2 条第 3 款明确规矩，在医疗等范畴贿赂，实施违警人警手脚的，个东谈主贿赂数额在十万元以上、单元贿赂数额在二十万元以上，开云(中国)一站式服务官方网站即组成犯警。这一模范，不仅大幅镌汰了入罪门槛，更通过"特定范畴从重"的公法，将那些披着"推行费"外套的变相回扣径直纳入刑事打击范畴。

最终，这种全链条的穿透力将倒逼所有这个词这个词医药行业从"关系驱动"的灰色潜公法，追溯到以临床价值为中枢的"改换驱动"正轨上来。

其三，对违警违规对象、财物认定以及隐形恶臭的全覆盖。

《解释（二）》将非国度处事主谈主员纳贿、职务侵占等罪参照公职犯警模范执行，撤废了旧解释中二倍、五倍的数额规矩。同期规矩，在决定是否根究处分和量刑时，应概括接洽犯警的性质和情节，准确评估社会危害性，确保罪恶刑相妥贴。

以往通过劳务顶住、外包等格局，将岗亭建树为非国度处事主谈主员；通过学术会议补助、误差推行等方式，向病院非在编东谈主员运输利益，均按对非国度处事主谈主员贿赂罪或单元贿赂罪追责。上述公法倒逼医药行业告别带金销售模式，重构以学术价值、居品性量为中枢的合规体系。

此外，对大都财产开头不解罪以及隐形恶臭所触及的各项财物认定给以了细化。

比如一般财物，按汲取时的财物价值认定；股票 / 股权，已赚钱按推行赚钱认定，未赚钱按案发时商场溢价认定；谨慎物品（珠宝、玉石、书画、腕表、贵金属）：真伪不解须果决，价值不解须认定；单子都全且两边无异议，可不作念价钱认定；按纳贿东谈主授意购买的，以贿赂东谈主推行支付金额认定数额。包括对救助贿赂的细化规矩等，均旨在建构医药贿赂的全链条追责机制。尤其是第 8 条在刑法学界已引起了诸多争议。

03

不同法律之间，追责存在哪些适用问题？

《解释（二）》发布之后，对医药范畴的违规违法违警行动形成了信用惩责、行政处罚和刑事追责的举座结构，也进一步夯实了全链条和穿透式的监管审查机制。

从惩责器具而言，最具有代表性的是国度医保局建构的医药价钱和招采信用评价轨制。国度医疗保险局建立医药价钱和招采失信事技俩录清单，列入目次清单的失信事项之一，即在医药购销中给予回扣或其他不刚直利益的医药营业贿赂行动。

《解释（二）》发布之后，在各范畴范例的协力下，司法与信用的联动将进一步加强。加强了司法与信用的联动，一朝企业的营业贿赂等行动经法院判决、裁定或行政机关认定，即自动触发信用评价措施，无需另行访谒取证。这迫使医药企业重新注目合营模式，建立内控进程，从而压缩营业贿赂的空间。

不外，商场监管、税收、药品监管等部门的行政处罚规矩，与《解释（二）》也在金额模范、行动认定和惩责层级几方面形成了闭环，但也会激发一些法律适用问题。

举例，在金额模范方面，《中华东谈主民共和国药品不停法》（以下简称《药品不停法》）与刑法司法解释在营业贿赂金额规矩上存在各别。

具体而言，《解释（一）》第 7 条文矩，向国度处事主谈主员贿赂数额在 3 万元以上即组成贿赂罪，向非国度处事主谈主员贿赂数额在 6 万元以上即组成对非国度处事主谈主员贿赂罪。《解释（二）》取消了这一规矩，将对非国度机关处事主谈主员的贿赂罪金额也规矩为 3 万元。

《药品不停法》第 141 条则规矩，药品上市许可抓有东谈主、药品分娩企业、药品计较企业能够医疗机构在药品购销中给予、汲取回扣能够其他不刚直利益的，由商场监督不停部门充公违警所得，并处三十万元以上三百万元以下的罚金；情节严重的，撤销药品上市许可抓有东谈主、药品分娩企业、药品计较企业营业派司，并由药品监督不停部门撤销药品批准诠释文献、药品分娩许可证、药品计较许可证。

这其中，"其他不刚直利益"包括汲取回扣的金额，是否不错模仿《解释（二）》的规矩给以细化，包括行政法、刑法的评价模范不一可能导致的连结问题，均值得进一步探究。

若是行政罚金数额高于刑事罚金，折抵后剩余的行政罚金是否不绝执行？这雷同会触及行刑连结的深档次问题。

这根源于二者对医药营业贿赂的功能定位存在骨子辞别。《药品不停法》第 141 条承继竞争法传统，将营业贿赂视为商场失灵产物，通过高额罚金与履历褫夺收复竞争平衡，属于递次保重型规制，不依赖主不雅恶性即可成立；而《解释（二）》将贿赂罪镶嵌退让贿赂罪体系，以保护职务贞洁性为中枢，强调谋取不刚直利益的主不雅成见。在往常的行刑连结等轨制规划上，应加以系统性考量。

2025 年《医药价钱和招采信用评价的操作范例》试图通过信用评价轨制弥合这一罅隙，非论行政或刑事处罚，一律纳入信用档案。

但，医药范畴的信用评级轨制，又具有其独到性。

国度医保局负责东谈主在接受相干访谈时指出，该范畴的信用评价最初是轨制以买卖左券关系为基础。这项轨制选定的作念法所以辘集采购平台为依托、以守信应承为纽带同一买卖两边，引导或要求医疗机构向诚信企业采购医药居品，减少或隔断向失信企业采购医药居品。这是一种行政权通过平台机制镶嵌商场关系的新行政法景色，其法律性质难以用传统"民事 / 行政"二元框架全都涵盖，需要类型化的法律摈弃框架。

此外，医药行业里面制定的合规指引、第三方机构对企业信用气象评估轨制的完善等，均可通过多元主体的协同发力，最终形成预先看重、事中监管、过后追责的全链条责罚体系，确保医药范畴的恶臭责罚既严格有劲，又合乎法治原则与商场规则。

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主编｜萧轶开云(中国)一站式服务官方网站